白内障手術

眼内レンズの種類

白内障の手術時に水晶体の代わりに目の中に挿入する眼内レンズ(人工水晶体)は、メガネやコンタクトレンズのように度数が入れられるので、白内障の手術を受けるだけで近視・遠視・乱視をある程度矯正することができます。眼内レンズは、半永久的にレンズの交換やメンテナンスの必要がありません。最近のレンズは柔らかいアクリルレンズで、小さく折りたたんで3mm弱の切開創から眼内に挿入できるため、後で縫合する必要もなく、手術後に合併症を起こすことは大変少なくなっています。
眼内レンズの種類は大きく分けて、単焦点眼内レンズ(monofocal-IOL)・多焦点眼内レンズ(multifocal-IOL)・調節可能眼内レンズ(accommodative-IOL)の3種類があります。

単焦点眼内レンズ (monofocal-IOL)

調節可能眼内レンズ単焦点眼内レンズは、もっとも一般的な白内障手術用眼内レンズで、保険診療の白内障手術の際に使用されています。水晶体にはそれ自体が膨らんだり縮んだりすることでピントを合わせることができる調節力がありますが、単焦点眼内レンズには、その調節力がありません。その名のとおり、白内障手術を受けると焦点が1ヶ所にしか合わなくなります。例えば、遠くが見やすいように合わせると、新聞や携帯の画面などがぼやけて見えづらくなります。ほとんどの方が生活しやすいように遠くにピントを合わせるように希望されており、白内障手術後に近くを見る時には、度の強い老眼鏡が必要になっています。

単焦点眼内レンズは健康保険の適応で手術費用が安くなりますが、みなとみらいアイクリニックは自由診療のクリニックのため、取り扱いしておりません。単焦点眼内レンズをご希望の場合は、同医療法人の"クイーンズアイクリニック"へお問い合わせください。見え方

多焦点眼内レンズ (multifocal-IOL)

多焦点眼内レンズは、光の性質(屈折や回折)を利用して、遠くと近くの2箇所に焦点が合うように設計されています。白内障手術後になるべく老眼鏡を使いたくない、という方におすすめです。健康保険の適応外になるため、手術費用は高額になりますが、遠くも近くもある程度メガネなしで生活出来るようになります。
近くの見え方の目安として、30〜40cmの距離で新聞やメニュー程度の大きさの文字が読めるようになります。それ以上の小さい文字や物などを見る際には、老眼鏡が必要になります。また、多焦点眼内レンズの中でもレンズの種類によっては、夜間の街灯や車のライトが手術前よりまぶしく感じられるようになります。(程度には個人差があります)見え方

みなとみらいアイクリニックで主に使用している多焦点眼内レンズ

多焦点眼内レンズには先進医療承認のレンズもありますが、当院は自由診療のクリニックのため、民間の保険会社等の先進医療特約の対象になりません。また、下記の多焦点眼内レンズは先進医療未承認になります。先進医療特約を利用した手術をご希望の場合は、同医療法人の"クイーンズアイクリニック"へお問い合わせください。

Oculentis社(ドイツ) LENTIS Mplus シリーズ (二重焦点)

Oculentis社(ドイツ) LENTIS® Mplus シリーズ乱視用レンズ…あり CEマーク…あり
LENTIS Mplusは、いままでの多焦点眼内レンズとはまったく違う設計の屈折型の多焦点眼内レンズです。部分的に遠方用と近方用の度数に分かれており、構造上は遠近両用のメガネのようですが、特に目線や顔を意識して動かさなくても自然に遠くも近くも見ることができます。夜間の光のにじみが他のレンズよりもかなり抑えられており、夜間の運転が多い方にもおすすめのレンズです。乱視用レンズは、度数を0.01D単位のオーダーメイドで作成できます。ヨーロッパのCEマークを取得しています。
Lentisは手元を見るための加入度数が数種類あり、よりその方の環境にあったレンズを選ぶことができます。Lentis Mplus MF30とLentis MplusX MF30の加入度数は同じですが、MplusXの方が手元を見るための度数が入った部分の面積が広いので、シリーズの中では一番手元が見やすいレンズです。

  • Lentis® Mplus MF30 加入度数+3.00D (老眼鏡目安+2.40D)
    遠方★★★★ 中間★★ 近方★★★

  • Lentis® MplusX MF30 加入度数+3.00D (老眼鏡目安+2.40D)
    遠方★★★ 中間★★★ 近方★★★★

  • Lentis® Mplus MF20 加入度数+2.00D (老眼鏡目安+1.60D)
    遠方★★★★ 中間★★★ 近方★★

  • Lentis® Comfort 加入度数+1.50D (老眼鏡目安+1.20D)
    遠方★★★★ 中間★★★★ 近方★★

PhysIOL社(ベルギー) FineVision (三重焦点)
PhysIOL社(ベルギー) FineVision加入度数+3.50D (老眼鏡目安+2.80D)
乱視用レンズ…あり CEマーク…あり
回折型のレンズで、遠方・中間・近方の三重焦点になっています。夜間の街灯や車のライトがにじんで見える場合があります。夜間の運転が少なく、パソコンぐらいの距離感の作業が多い方におすすめしています(作業内容によっては老眼鏡が必要になります)。

Carl Zeiss社(ドイツ) AT.LISA (二重焦点)
Carl Zeiss社(ドイツ) AT.LISA加入度数+3.75D (老眼鏡目安+3.00D)
乱視用レンズ…あり CEマーク…あり
回折型のレンズで、遠く用の焦点に65%、近く用の焦点に35%光が集まるように設計されています。LENTIS Mplusより近くの見え方が良いレンズですが、夜間の街灯や車のライトがにじみやすい傾向があります。夜間の運転が少なく、近くの作業が多い方におすすめしています(作業内容によっては老眼鏡が必要になります)。

Carl Zeiss社(ドイツ) AT.LISA tri (三重焦点)
Carl Zeiss社(ドイツ) AT.LISA Tri加入度数+3.33D (老眼鏡目安+2.66D)
乱視用レンズ…なし CEマーク…あり
回折型のレンズで、遠方・中間・近方の三重焦点になっています。AT.LISAより中間距離や夜間の見え方が改良されています。
(乱視用レンズはまだ国内では販売されていません)

*CEマーク:商品がすべてのEU加盟国の基準を満たすものに付けられるマーク

調節可能眼内レンズ (accommodative-IOL)

調節可能眼内レンズ目がものを見るために動かす“毛様体筋”という筋肉に連動して、眼内レンズの位置が前後に動くように設計された単焦点眼内レンズです。レンズの位置が変わることによって焦点の合う位置も変わるので、加齢や手術で失った調節力のような働きをする眼内レンズです。弱い老眼鏡ぐらいの効果があるとされます。


それぞれの眼内レンズの種類のメリットとデメリット

メリット

単焦点眼内レンズ

  • 健康保険の適応なので、手術費用が安い。
  • 焦点を合わせた距離がはっきり見える。
  • 夜間の光のまぶしさやにじみが出ない。

多焦点眼内レンズ

  • 遠くも近くもある程度メガネなしで見える。

調節可能眼内レンズ

  • 遠くも近くもある程度メガネなしで見える。
  • レンズの部分は単焦点眼内レンズと同じなので、夜間の光のまぶしさやにじみが出ない。

デメリット

単焦点眼内レンズ

  • 遠くが見やすいように合わせた場合は老眼鏡が、手元が見えるように合わせた場合は遠く用のメガネが必要になる。

多焦点眼内レンズ

  • 夜間や暗い場所で、街灯や車のライトがまぶしかったりにじんで見える(通常は日常生活に影響しない程度)。
  • 近くは30〜40cmの距離でものが見やすいように設計されており、それ以上近づけたり離して見ると見えにくくなる。
  • 薄暗い場所では、文字などが見えにくい場合がある。
  • 辞書などの小さい文字などを見る際には、老眼鏡が必要になる。
  • 視力が安定して自然な見え方になるまで3〜6ヶ月かかる場合がある。
  • 健康保険の適応外なので、手術費用が自費になる。

調節可能眼内レンズ

  • 調節力が不十分で、近くが見えにくい場合がある。
  • 乱視用レンズがないので、乱視の矯正をする場合には白内障手術の後にレーシックが必要になる。
  • 嚢(のう)が硬くなってくると、調節力が弱くなり近くが見えにくくなる場合がある。
  • 健康保険の適応外なので、手術費用が自費になる。